寨卡病毒歷史
?1947年首先從烏干達Zika森林的猴血清中分離到寨卡病毒
?1948年在同一地區的非洲伊蚊中分離到寨卡病毒
?1952年在烏干達和坦桑尼亞發現人感染寨卡病毒
?1954年從西非“黃疸”暴發中的病人分離到寨卡病毒
寨卡病毒生物學特性
?Zika病毒為有包膜單股正鏈RNA病毒，分類屬于黃病毒科黃病毒屬，可分為亞洲和非洲2個基因型。
?黃病毒屬包含53個種，其中27經種蚊傳播，12種經蜱傳播，14種病毒傳播媒介尚不清楚。根據血清學抗原特點，黃病毒可分為血清群和亞群。
病毒在環境中的穩定性
?寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。
致病性和感染劑量
?致病性。致病機理知之甚少，約1/5的感染者出現臨床癥狀，臨床表現一般較輕，癥狀持續數天到1周，癥狀嚴重需要住院者少見，病死率極低。但是，有病例Zika病毒感染后出現Guillain-Barre 綜合征，胎兒感染可能引起小頭畸形。
?感染劑量。病毒感染引起人類疾病的劑量尚不清楚，與傳播途徑有關。黃病毒經蚊叮咬傳播感染的劑量一般為103-105pfu。血漿中游離病毒感染性很快消失（＜10min）。
?人群普遍易感，隱性感染患者所占感染者的比例約為80%。
診 斷
?診斷需根據患者的流行病學史、臨床表現及實驗室檢查結果進行綜合判斷。
?實驗室診斷方法包括分離病毒、檢測病毒的核酸或病毒特異性IgM抗體和中和抗體。
?發病后第一周，可通過RT-PCR的方法檢測血清病毒核酸進行確診。病毒特異性IgM和中和抗體出現較晚，發病后1周的末期可檢出，但黃病毒間交叉反應常見，難以區別。PRNT可檢測病毒特異性中和抗體，可以區別黃病毒首次感染產生的抗體。
傳染源和傳播媒介
?傳染源：
–患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病可能的傳染源
?傳播媒介：
–埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒
伊蚊媒介
1.最主要媒介：埃及伊蚊（Ae. aegypti ）；白紋伊蚊（Aedes albopictus）在中國分布廣泛。（登革病毒蚊吸帶毒血后8~12天產生傳染性，維持終生，并經卵傳播）。
2.蚊子飛多遠？大部分母埃及伊蚊一生在初長成的房屋或周圍生活，平均飛行距離約400米。病毒跨區傳播主因是人。
3.什么時候叮咬人：主要白天叮人，白天戶外蚊叮咬頻繁，登革熱感染率高；室內整天均可叮咬，蚊壽命長，家庭聚集性感染。
伊蚊媒介-病毒相互作用
1.登革熱：2007年，新加坡登革熱暴發，病毒流行株基因亞型改變，DENV2 cosmopolitan genotype占主導。新的DENV-2亞型流行，更適宜白紋伊蚊（Ae. Albopictus）媒介，外潛伏期縮短至3天。
2.基孔肯雅熱：證據最充足的案例，CHIKV膜蛋白突變(A266V) 致病毒適應白紋伊蚊（Ae. Albopictus），外潛伏期縮短，傳播能力增加。
3.Zika病毒基因組曾發生自然重組，包膜蛋白 N154糖基化位點丟失，可能是適應伊蚊宿主的反應。
人群易感性
?包括孕婦在內的各類人群對寨卡病毒普遍易感
?曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力
潛伏期和傳染期
?潛伏期：尚不清楚，可能為3-12天。
?傳染期：尚不明確，現有研究表明患者發病早期產生病毒血癥，并具有傳染性，約為5-7天。
既往寨卡病毒病疫情
?2006年以前，散發病例14例
?2007年，太平洋島國密克羅尼西亞暴發（185例）
?之后數年，泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發病例報告
?2013年~2014年，太平洋島國法屬波利尼西亞發生暴發，報告病例約10,000例
?2014年2月，智利的復活節島發現1例本地感染病例
最新疫情概況
?發生本地流行的國家（地區）：30個
–美洲的24個國家（地區）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島
–非洲1個國家（地區）：佛得角
–大洋洲5個國家（地區）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟、瓦努阿圖
?出現輸入病例的國家（地區）：16個
–美洲2個：美國、加拿大
–歐洲11個：丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利
–亞洲2個：中國臺灣、以色列
–大洋洲1個：澳大利亞
我國面臨的防控形勢
?疫情處在全球性的增加和擴散時期
?與Zika高發地區的人物交流非常頻繁
?氣候變暖趨勢未減緩
?蚊媒不僅存在，而且有所擴散
我國面臨的風險
?我國存在病例輸入的風險
?存在病例輸入后發生本地傳播的風險
?冬春季節在我國擴散的風險極低
?夏秋季節不排除在我國局部地區發生本地傳播擴散可能
WHO對疫情形勢的分析
?近期美洲疫情快速傳播的主要原因
–缺乏群體免疫
–除加拿大和智利以外，傳播寨卡病毒的伊蚊在美洲廣泛分布
?PAHO 認為寨卡病毒可能傳播到美洲所有存在伊蚊的國家和地區。
?WHO官員28日：預計美洲地區將可能有300萬-400萬人感染。
WHO與成員國正在采取的措施
?確定并優先研究領域
?增強對寨卡病毒和潛在并發癥的監測
?加強通報，各成員國履行《國際衛生條例》承諾
?提供關于臨床管理、診斷和病媒控制的培訓
?加強實驗室檢測能力
?落實蚊媒控制戰略
?制定關于臨床治療和隨訪寨卡病毒攜帶者的技術指南
我國開展的應對工作
?密切跟蹤疫情進展，及時開展風險評估
?加強實驗室技術準備，向省級
疾控中心和檢驗檢疫機構實驗
室下發試劑
?編制防控技術指南
?開展技術培訓（省和重點地區
CDC、檢驗檢疫部門、重大專項網絡實驗室）
?加強與WHO、美國CDC的溝通
?多途徑風險溝通，編發防控科普知識
WHO建議
（1）加強監測
（2）加強實驗室檢測能力
（3）開展愛國衛生運動，控制蚊媒，降低蚊媒密度
（4）加強臨床培訓，建立和維持進行發現、診斷和治療病例的能力
（5）確定對寨卡病毒病及其可能并發癥開展研究的重點領域并提供支持
（6）2月1日，將本次寨 卡病毒病疫情確定為國際關注突發公共衛生事件，號召加強監測、診斷、蚊媒控制，但不會出旅行限制建議
PAHO建議
?最有效的方法是清除伊蚊滋生地和加強個人防護
?孕婦尤需防蚊叮咬；如有疑似暴露，需告知保健醫生并密切監測胎兒發育狀況
?PAHO 將與成員國加強媒介控制、風險溝通，建立或加強寨卡病毒感染及其并發癥（如小頭畸形、格利-巴利綜合征和其他自身免疫和神經系統障礙）的監測體系
我國下一步工作建議
?密切跟蹤疫情進展，動態開展風險評估
?印發防控和診療指南，開展技術培訓
?加強重點人群健康提示
–特別是孕婦及計劃懷孕的女性盡量避免前往南美等疫區旅行
?做好夏秋季節南方重點地區監測防控工作
–適時開展主要媒介伊蚊的基線監測
–開展愛國衛生運動，控制蚊媒密度，做好滅蚊設備和藥品準備
?開展我國主要媒介伊蚊傳播效能的研究和評估
